Гломерулонефрит у детей – это воспаление почечных клубочков. Протекает заболевание в острой или хронической форме, развивается под воздействием инфекции или аллергии. Диагностируют недуг по характерным признакам, на основании лабораторных и инструментальных исследований. При тяжелом течении заболевания показан щадящий режим, специальная диета и прием медикаментозных препаратов.
Содержание
Работа парного органа
Почки выполняют важнейшие для функции. Основное назначение – фильтрация и выведение продуктов обмена. Парный орган отвечает за нормальное содержание белка и углеводов, генерацию компонентов крови, поддерживают на оптимальном уровне артериальное давление. Также почки отвечают за концентрацию электролитов и кислотно-щелочной баланс. Орган способствует выделению активных веществ и ферментов, регулирует циркуляцию крови.
Клиническая картина
Воспалительный процесс в клубочках парного органа приводит к снижению их работоспособности. Гломерулонефрит возникает у детей достаточно часто, занимает второе место после инфекционных патологий мочевыводящей системы.
Недуг поражает детей с 3 до 9 лет, реже встречаются случаи заболевания у малышей до двух лет. Чаще всего подвергаются патологии мальчики.
Причиной развития гломерулонефрита у детей является аллергия инфекционного характера, при которой формируются иммунные комплексы, циркулирующие в почках. Провоцирующим фактором может быть выработка аутоантител, что способствует развитию аутоаллергии. Иногда заболевание становится следствием нарушений матаболизма и гемодинамических изменений, что приводит к повреждению органа неимунного характера.
При воспалении страдают канальца и интерстициальные ткани. Гломерулонефрит довольно опасен, может спровоцировать почечную недостаточность, которая приводит к инвалидности в раннем возрасте.
Причины
Возбудителем гломерулонефрита являются бактерии:
- стрептококки группы А;
- энтерококки;
- пневмококки;
- стафилококки.
Среди вирусных инфекций негативное воздействие на парный орган оказывают:
- ветрянка;
- краснуха;
- гепатит В;
- корь.
Провоцирующим фактором развития патологии может стать наличие вредоносных микроорганизмов:
- кандида;
- токсоплазмы.
Среди неинфекционных причин выделяют аллергены, которые способны вызывать гломерулонефрит:
- медикаментозные препараты;
- вакцины;
- растения;
- токсические вещества.
Наиболее распространенным фактором развития патологии становится перенесенная инфекция стрептококкового характера, ангина, стрептодермия, фарингит, скарлатина.
Переход в хроническую форму – это результат не вылеченного заболевания на острой стадии. Решающую роль в развитии гломерулонефрита у детей играет иммунный ответ на присутствие антигенов. Индивидуальная реакция организма формирует иммунные комплексы, которые оказывают негативное воздействие на кровообращение в почках и вызывают дистрофические изменения.
Заболевание может развиваться у детей, подверженных таким патологиям:
- эндокардит;
- ревматизм;
- красная волчанка (системная);
- геморрагический васкулит.
Нарушение образуется у детей с наследственными аномалиями:
- дефицит С6 и С7;
- дисфункция Т-клеток.
Предрасположены к заболеванию дети с тяжелой наследственностью, восприимчивостью к стрептококкам, страдающие хроническими кожными инфекциями. Развивается гломерулонефрит у детей и после перенесенного ОРВИ либо переохлаждения. Встречается такое заболевание ввиду иммунопатологических реакций и незрелости почек.
Виды патологии
Гломерулонефрит бывает:
- первичный;
- вторичный (вследствие развития других патологий).
По клиническому течению заболевание делят на:
- острое;
- подострое;
- хроническое.
Учитывая характер воспаления, осуществляется следующая классификация:
- пролиферативный;
- экссудативный;
- смешанный.
По степени распространения патологии:
- очаговый;
- диффузный.
По локализации:
- экстракапиллярный;
- интракапиллярный.
С учетом наиболее выраженных проявлений различают такие формы гломерулонефрита:
- латентная;
- нефротическая;
- гематурическая;
- гипертоническая;
- смешанная.
Симптомы и лечение гломерулонефрита зависят от формы и тяжести заболевания.
Острая форма
Для данной патологии характерны следующие признаки:
- недомогание;
- повышенная температура тела;
- головная боль;
- лихорадочное состояние;
- болезненность в области почек;
- тошнота, позывы к рвоте.
При заболевании снижается выделение урины, с развитием гематурии, при этом моча окрашивается в красноватый цвет. При гломерулонефрите образуются отеки, которые ярко выражены на лицевой части, особенно в области век. Масса тела может увеличиться на несколько килограмм, ввиду недостаточного выведения жидкости из организма. У ребенка резко повышается артериальное давление, которое может держаться достаточно долго.
При правильном лечении восстановить работу почек после гломерулонефрита удается за три месяца. При неэффективной терапии или отсутствии таковой заболевание переходит в латентную форму.
Хроническая форма
Гломерулонефрит у детей может протекать в скрытой форме, с рецидивами или нарастающим прогрессированием. Присутствует микрогематурия, которая усиливается при обострении заболевания. Отечность слабая либо вовсе отсутствует, АД в норме. Ввиду скудной симптоматики выявить гломерулонефрит в латентной форме можно при обследовании ребенка. Диагностируют хроническую патологию при сохранении признаков заболевания на протяжении 6 месяцев, а отеки и повышенное АД не проходят при лечении в течение года.
Нефротический синдром характеризуется рецидивами. Симптомы гломерулонефрита у детей при подобном течении заболевания следующие:
- снижение объема урины;
- выраженные отеки;
- скопление жидкости в плевральной или брюшной полости.
При этом АД остается в норме, в моче наблюдается повешенная концентрация белка, присутствуют в небольшом количестве эритроциты. В крови увеличивается содержание производных азота и снижается функция фильтрации почек при развитии ХПН.
Диагностика
Данные анамнеза ребенка имеют огромное значение в установлении диагноза и определения этиологии. Проводится тщательный опрос на предмет наследственных патологий, врожденных аномалий, перенесенных инфекций. При гломерулонефрите обязательно прохождение таких исследований:
- анализ урины и крови (общий и биохимический);
- по Нечипоренко;
- пробы Зимницкого и Реберга.
При УЗИ заметно увеличение почек, эхогенность повышена. В качестве дополнительного диагностического метода назначается биопсия парного органа, позволяющая оценить прогноз и определить способ лечения.
Терапия
При остро выраженной симптоматике заболевания лечение гломерулонефрита у детей требует нахождения в стационаре. Важно соблюдать постельный режим и придерживаться специального меню. Необходимо полностью исключить потребление солесодержащих продуктов, снизить до минимума содержащую белок пищу до окончательного восстановления функции почек.
На острой стадии гломерулонефрита назначают лечение антибиотиками:
- ампициллин;
- пенициллин;
- эритромицин.
Для снижения отечности применяют:
- фуросемид;
- спиронолактон.
Из гипотензивных препаратов назначают:
- волсартан;
- лозартан;
- нифедипин;
- эналаприл.
Лечить хронический гломерулонефрит удается:
- преднизолоном;
- левамизолом;
- хлорбутином;
- циклофосфаном.
Для исключения образования тромбов у детей вписывают Гепарин. При сильном повышении мочевины, мочевой кислоты, креатинина с выраженной реакцией на кожных покровах ребенку может потребоваться гемодиализ.
Диспансеризация после болезни
После прохождения полного курса терапии, ребенка наблюдают на протяжении пяти лет. Если гломерулонефрит рецидивирует, больного ставят на пожизненный диспансерный учет.
При острой форме гломерулонефрита у детей, после стационарного лечения, требуется перевод в санаторий для оздоровления. В первые три месяца необходим контроль артериального давления, следует регулярно сдавать анализ мочи, посещение врача не реже 1 раза в 14 дней. После истечения этого периода визиты к доктору осуществляются с частотой раз в месяц на протяжении года.
Дети, переболевшие гломерулонефритом, освобождаются от занятий физкультурой, сроком на 12 месяцев запрещена вакцинация. Следует воздержаться от купания в открытых водоемах.
Профилактика и прогноз
Около 98% детей с острым гломерунефритом полностью восстанавливаются. Довольно редко патология преобразуется в хроническую стадию. В медицинской практике присутствуют случаи летального исхода вследствие этой болезни.
Опасен гломерулонефрит у детей такими последствиями:
- сердечная недостаточность и ХПН;
- уремия;
- кровоизлияние в мозг;
- энцефалопатия (невротическая).
При латентной форме заболевания возможно ухудшение функции почек, сморщивание органа, развитие ХПН.
Профилактические меры гломерулонефрита у детей заключаются в правильной диагностике и адекватном лечении заболеваний носоглотки, стрептококковых инфекций, аллергических проявлений.
Источник: